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無(wú)論在門診還是在病房經(jīng)常有患者提出這樣一個(gè)問(wèn)題：治療2型糖尿病是口服降糖藥好還是注射胰島素好。在這里我給廣大2型糖尿病朋友講一條原則，要先了解胰島B細(xì)胞功能，之后在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下制定治療方案。
大多數(shù)新診斷的2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能不像患病多年的患者那樣嚴(yán)重，尚存留部分（大約2-5成）向機(jī)體提供胰島素的功能，此時(shí)應(yīng)該在規(guī)范飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上及時(shí)短期使用胰島素，這個(gè)時(shí)期短期使用胰島素意義重大，不僅能獲得正常血糖值避免高血糖對(duì)血管臟器的損傷，更大的收獲是對(duì)已經(jīng)部分衰竭的胰島B細(xì)胞進(jìn)行及時(shí)修復(fù)，具有近期和遠(yuǎn)期兩方面的治療意義。這個(gè)短期是多久？這要根據(jù)每個(gè)患者的年齡、體重、病程長(zhǎng)短、治療前胰島B細(xì)胞功能差異、飲食習(xí)慣、治療過(guò)程中對(duì)醫(yī)囑的依從性等因素而不同，多數(shù)需要1---3個(gè)月。尤其肥胖者邊有效減肥邊使用胰島素，治療效果非常顯著，如果胰島素能夠注射到自然停就有希望達(dá)到長(zhǎng)期緩解，長(zhǎng)期緩解期間不需要使用降糖口服藥和胰島素血糖仍然正常。達(dá)到長(zhǎng)期緩解后要注意保持，合理規(guī)范飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，良好的睡眠與心情，大便不干結(jié)，每天1-2次，定期檢測(cè)血糖，與?？漆t(yī)師保持聯(lián)系。
病史較長(zhǎng)的糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能較差，只有健康人的1-2成，這些患者以長(zhǎng)期口服降糖藥加上間斷注射胰島素的治療模式比較好，口服藥能控制血糖時(shí)可持續(xù)口服，間斷檢測(cè)血糖，一旦血糖控制不好，及時(shí)改注射胰島素，一般需要使用3-6個(gè)月，停胰島素后再口服降糖藥，同樣的藥物及劑量，此時(shí)降糖效果大大改善，這就是使用幾個(gè)月胰島素后的好處。
作者：朱涵
