血清淀粉樣蛋白A(SAA)與C反應(yīng)蛋白CRP的臨床意義

大家好，我叫“檢小益”，今天我們共同學(xué)習(xí)檢驗(yàn)項(xiàng)目：血清淀粉樣蛋白A(SAA)與C反應(yīng)蛋白CRP的臨床意義，聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果判別細(xì)菌感染與病毒感染。

感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)，感染的途徑有：呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、垂直傳播（母嬰傳播），而根據(jù)入侵病原體的不同，感染又分為：細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等，近些年來(lái)，由于不能高效的鑒別感染病原體而導(dǎo)致抗生素的濫用現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，細(xì)菌感染引發(fā)的耐藥細(xì)菌性疾病不斷發(fā)生，抗生素耐藥性的現(xiàn)象也頻頻出現(xiàn)。

SAA的概念

SAA全名血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)生后被分泌到血清中的一種急性時(shí)相蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或損傷時(shí)，可在4-6h內(nèi)迅速升高約1000倍，當(dāng)機(jī)體抗原清除后則迅速降低至正常水平。

SAA的特點(diǎn)

1、快升快降：SAA是急性相蛋白，機(jī)體受感染后，4-6h內(nèi)即可迅速升高約1000倍，清除病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機(jī)體感染情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標(biāo)；

2、互補(bǔ)應(yīng)用：SAA與目前臨床最廣泛使用的CRP相比較，有一個(gè)最重要的不同之處：AA升高見(jiàn)于病毒、支原體、細(xì)菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高見(jiàn)于細(xì)菌感染，病毒及支原體等病原體感染不升高或僅輕微升高。

SAA的臨床意義

1、SAA是診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)，在細(xì)菌感染性疾病中，SAA與CRP相比優(yōu)勢(shì)是：上升早、幅度大、靈敏度高，尤其是在急性細(xì)菌感染早期，檢測(cè)SAA的優(yōu)勢(shì)更加顯著；

2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA顯著升高，CRP不升高，因此SAA可以作為診斷病毒感染的敏感指標(biāo)；

3、SAA聯(lián)合CRP檢測(cè)，可鑒別診斷細(xì)菌、病毒感染，又能提供新依據(jù)，可靠性更強(qiáng)，動(dòng)態(tài)觀察療效并可指導(dǎo)臨床用藥；

4、SAA聯(lián)合CRP、PCT檢測(cè)，有利于小兒感染性疾病（新生兒敗血癥、膿毒癥）的早期診斷。

CRP的概念

C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能激活補(bǔ)體，促進(jìn)吞噬和有其他的免疫調(diào)控作用。

CRP的特點(diǎn)

C反應(yīng)蛋白是一種非特異性炎性標(biāo)志物，是一種在病原微生物入侵機(jī)體時(shí)，由肝臟合成的用于保護(hù)身體的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。該檢查的來(lái)源是血液或尿液，主要用于排查婦科感染、炎癥感染、惡性腫瘤、心血管疾病。

CRP的臨床意義

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，在各種急性和慢性感染、組織擔(dān)傷、惡性腫瘤、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等時(shí)，CRP在病后數(shù)小時(shí)迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速降至正常。此反應(yīng)不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療影響。

C反應(yīng)蛋白偏高，要針對(duì)性地進(jìn)行治療，若是由于做手術(shù)引發(fā)的C反應(yīng)蛋白升高，則不需要去醫(yī)院治療；若是由于炎癥引起的C反應(yīng)蛋白升高，C反應(yīng)蛋白偏低，有可能是貧血，免疫力功能低下的癥狀表現(xiàn)，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)因治療。

供稿：檢驗(yàn)科 王艷艷